Souhrn: Diabetické těhotenství je těhotenstvím rizikovým pro plod i pro matku a vyžaduje maximální péči. Perinatální morbidita dětí diabetických matek s diabetem 1. a 2. typu je třikrát vyšší než v ostatní populaci. Přítomnost pozdních komplikací podstatně ovlivňuje průběh gravidity. Diabetická nefropatie může vést k předčasnému porodu. Diabetická retinopatie postihuje 20–27 % žen v produktivním věku, pacientky s mikroaneurysmaty na očním pozadí mají 10–15% riziko zhoršení očního nálezu během gravidity. Mezi kontraindikace gravidity patří makroangiopatie koronárních cév a dolních končetin, nefropatie s kreatininem nad 140 µmol/l, clearancí pod 40 ml/min a hypertenzí léčenou třemi a více antihypertenzivy, neošetřená proliferativní retinopatie a závažná autonomní neuropatie GIT (gastroparéza). Zdůrazňuje se plánované rodičovství a týmová spolupráce odborníků při léčbě a sledování gravidní pacientky s diabetem. Kazuistiky dokumentují souvislosti mezi komplikacemi diabetu a průběhem gravidit pacientek s diabetem.

Klíčová slova: pozdní komplikace diabetu, gravidita, perinatální mortalita a morbidita

Súhrn: Na Klinike detskej oftalmológie DFNsP a LF UK v Bratislave je pravidelne sledovaný očný nález u pacientov s ochorením diabetes mellitus (DM). V roku 2008 bolo vyšetrených 435 detských pacientov. U 428 pacientov sa jednalo o DM 1. typu, u 7 pacientov DM 2. typu. Nález diabetickej retinopatie (DR) sme zaznamenali len u 18 pacientov s DM 1. typu.

Kľúčové slová: diabetická retinopatia u detí, sledovanie, liečba, dispenzarizačné doporučenia

Souhrn: Zaměřili jsme se na zhodnocení přístupu pacienta a očního lékaře k diabetické retinopatii u pacientů s diabetes mellitus 1. typu. Rozdílný přístup dokládáme na 4 kazuistikách. První pacientka vzorně spolupracovala s očním lékařem před otěhotněním i v době těhotenství a po porodu má oční nález stabilizovaný s dobrým vizem. Druhý pacient sice chodil pravidelně na kontroly očního pozadí v místě bydliště, ale pro ztrátu vizu na jednom oku přišel na naše pracoviště sám. Třetí pacient nedodržoval léčebný režim a byl špatně kompenzován. Diabetická retinopatie se proto rychle zhoršila i přes veškerou léčbu oftalmologem. Čtvrtá pacientka byla pravidelně sledována od roku 1973 a léčena od roku 2000 fotokoagulací a pak pars plana vitrektomií. Ačkoliv chodí pravidelně na všechny kontroly, přece jen se po 37 letech léčby a relativně dobré kompenzace diabetu projevují komplikace.

Klíčová slova: diabetická retinopatie, vizus, fotokoagulace sítnice, kompenzace diabetu, spolupráce pacienta a lékaře

Souhrn: Dlouze působící inzulínová analoga jsou moderním způsobem léčby diabetes mellitus (DM) a protože v nabídce léčebných možností není pouze jediný bazální inzulínový analog, neubráníme se dříve či později jejich vzájemnému srovnání. Na toto téma již také byly publikovány práce, které se srovnáním obou bazálních inzulínových analog zabývají a ve kterých je inzulín glargin dlouhodobým analogem, kterého je potřeba podávat ve srovnání s inzulínem detemir méně pro dosažení obdobné kompenzace diabetu (Hollander et al. 2008; Rosenstock et al. 2008; Swinnen et al. 2009). Kazuistika přináší srovnání kompenzace DM 2. typu a velikosti užité dávky inzulínu při léčbě inzulínem glargin a detemir u téže pacientky.

Klíčová slova: dlouhodobě působící inzulínová analoga, kompenzace diabetes mellitus, hypoglykémie

Souhrn: Uvádíme kazuistiku 42letého muže vyšetřovaného v endokrinologické ambulanci pro gynekomastii. Laboratorně byl prokázán periferní hypogonadismus, klinicky pacient imponoval jako Klinefelterův syndrom, který byl posléze verifikován genetickým vyšetřením (karyotypem). Případem bychom rádi upozornili, že tento syndrom není v populaci vzácný a vodítkem ke správné (byť poněkud pozdní) diagnóze může být právě gynekomastie.

Klíčová slova: Klinefelterův syndrom, periferní hypogonadismus, gynekomastie

Souhrn: Autor předkládá kazuistiku osmiletého hocha odeslaného k vyšetření pro recidivující sideropenickou anémii. Při prvním kontaktu hoch nápadný svým malým vzrůstem, byl totiž stejně vysoký jako jeho o 2,5 roku mladší bratr. Kombinace sideropenie a růstové retardace vedla k podezření na chronické onemocnění, což potvrdil výsledek laboratorního screeningu záchytem pozitivity protilátek proti endomysiu a transglutamináze. Hoch předán s diagnózou celiakie do péče gastroenterologické ambulance.

Klíčová slova: růstová retardace, sideropenie, celiakie