Souhrn: Diabetologická doporučení pro prekoncepční přípravu diabetičky 1. typu požadují normální hodnotu HbA_1c pod 4,0 % (podle IFCC) a při hodnotě HbA_1c nad 6,5 % se gravidita pro vysoké riziko vrozených vývojových vad nedoporučuje. Doporučení o ukončení gravidity špatně kompenzované pacientky s diabetem patří k těm nejsložitějším, a to i přes týmovou spolupráci s gynekologem a genetikem. Definitivní rozhodnutí patří vždy pacientce. Uvádíme kazuistiku 26leté pacientky, u které byl nově zjištěn diabetes mellitus 1. typu v 7. týdnu první a velmi očekávané gravidity, HbA_1c 11,3 %, aktuální glykémie 20 mmol/l, anti GAD 43,9 U/ml, C-peptid 0,36 ng/ml. Podle závěru genetika bylo možné za laboratorního a ultrazvukového sledování vyčkat s přerušením gravidity až do 18. týdne. Pacientka se nakonec na základě doporučení specialisty pro diabetes a graviditu rozhodla k přerušení gravidity v 8. týdnu. 

Klíčová slova: gravidita, diabetes mellitus 1. typu, vrozené vývojové vady, ukončení gravidity

Souhrn: Kazuistika chce poukázat na souvislosti výskytu demence v kontextu s léčbou diabetu u osob vyššího věku. Psychiatrická problematika je závažného charakteru a je důležité rizikové osoby vyhledávat a včas léčit. Již historie nás poučila, že prevence je důležitou složkou medicíny.

Klíčová slova: psychiatrická morbidita ve stáří, diabetes mellitus, dodržování léčebného režimu

Souhrn: Obézní diabetik 2. typu je pacientem s vysokým rizikem rozvoje předčasné aterosklerózy a klinických kardiovaskulárních příhod. To je dáno zejména častou přítomností ostatních součástí metabolického syndromu u těchto pacientů – vysoké inzulínové rezistence, dyslipidémie, hypertenze, hyperkoagulačního stavu. V naší práci předkládáme popis komplexní léčby diabetika, který trpí všemi ostatními chorobami pevně sdruženými v syndromu inzulínové rezistence a u něhož bylo díky komplexní terapii dosaženo zlepšení kompenzace nejen diabetu, ale také dyslipidémie a zejména obezity, a toto zlepšení si pacient dlouhodobě udržel.

Klíčová slova: obezita u diabetes mellitus 2. typu, inzulínová rezistence, kombinace inzulínu a senzitizérů

Souhrn: Jedná se o případ pacientky s náhlým vznikem poruchy vědomí s křečemi, progredující v akutní respirační insuficienci s nutností umělé plicní ventilace. Příčinou potíží byla tyreotoxická krize. Komplexní intenzivní léčba včetně podání tyreostatik vedla k rychlému ústupu potíží pacientky. Sdělení ukazuje, že nediagnostikovaná a tedy neléčená tyreotoxikóza může být i u osoby středního věku život ohrožujícím onemocněním.

Klíčová slova: tyreotoxická krize, bezvědomí s křečemi, respirační insuficience, tyreostatika

Souhrn: Nežádoucí účinky v současnosti používaných tyreostatik (derivátů thiomočoviny) jsou vzácné, ale mohou být i fatální. Demonstrujeme dvě kazuistiky hepatální léze po karbimazolu a thiamazolu a jejich průběh.

Klíčová slova: nežádoucí účinky tyreostatik, agranulocytóza, hepatální léze