Souhrn: Práce se zabývá terapií diabetes mellitus 2. typu u 80leté pacientky, kde její komplikace neumožňují léčbu zaběhnutým způsobem. Změnou terapie a aplikací inzulínu glargin (Lantus) došlo u pacientky k významnému poklesu hladiny krevní glukózy z 20,3 mmol/l (na počátku terapie) na relativně nízkou hodnotu 6,6 mmol/l (stanoveno 144. den terapie). Z hlediska zjištění efektivity použité terapie je však relevantnější hladina glykovaného hemoglobinu, která klesla z 12,6 % (IFCC) až na 6 % (stanoveno 144. den terapie). Zvolená efektivní léčba vyžaduje aplikaci 64 jednotek inzulínu denně.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, diabetické komplikace, compliance, kompenzace, inzulín glargin

Souhrn: Uvádíme kazuistiky dvou pacientů (70leté ženy a 49letého muže) s labilním diabetes mellitus 1. typu, který se nedařilo při stávajícím inzulínovém režimu uspokojivě kompenzovat. Po převedení na dlouhodobě působící analog inzulínu došlo v obou případech k redukci častých hypoglykémií i následných hyperglykémií. Zlepšení kompenzace diabetu přispělo ke zvýšení kvality života obou nemocných.

Klíčová slova: inzulínová analoga, labilní diabetes mellitus 1. typu, hypoglykémie

Souhrn: Kazuistika popisuje vývoj onemocnění pacienta s diabetes mellitus 2. typu a kardiovaskulárními komplikacemi, u něhož se výběrem vhodného inzulínového režimu a typu inzulínů spolu s doporučením režimových opatření podařilo zlepšit dlouhodobou kompenzaci diabetu bez navýšení dávek inzulínu a snížit tělesnou hmotnost. Celkově došlo ke zlepšení kvality života nemocného.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdeční, inzulinoterapie, inzulín detemir

Souhrn: Kazuistika poukazuje na přínos aplikace dlouhodobě působícího inzulínového analoga (detemiru) v kombinaci s perorálními antidiabetiky (PAD) u diabetičky 2. typu. Dávka detemiru se nyní pohybuje v rozmezí 20 –24 U s neměnnou dávkou PAD. Po roční léčbě jsme zaznamenali výrazné zlepšení kompenzace (potvrzené poklesem glykovaného hemoglobinu) bez nárůstu hmotnosti.

Klíčová slova: dlouhodobě působící inzulínový analog, diabetes mellitus 2. typu s obezitou, inzulín detemir, metabolická kompenzace

Souhrn: Jedná se o kazuistiku pacientky s diabetes mellitus 2. typu, narozené v roce 1948. Popisuje střídání různých inzulínových režimů až k nasazení intenzifikovaného režimu s použitím kombinace inzulínových analog, pomocí kterého bylo dosaženo cílových hodnot kompenzace diabetu.

Klíčová slova: diabetes mellitus, inzulín detemir, inzulínové režimy, reedukace, redukce hmotnosti

Souhrn: Kazuistika dokládá výhody podávání bazálního inzulínového analoga s prodlouženým účinkem oproti humánnímu střednědobě působícímu inzulínu u diabetičky 2. typu se sklonem k nočním hypoglykémiím.

Klíčová slova: inzulín detemir, diabetes mellitus 2. typu, noční hypoglykémie

Souhrn: Nemocná s diabetes mellitus 2. typu byla neúspěšně léčena konvenčním i intenzifikovaným inzulínovým režimem. Použití depotního a krátce působícího inzulínu (v režimu bazál-bolus) vedlo k nárůstu počtu hypoglykemických epizod, významnému kolísání glykémie v průběhu dne a následně i k nedostatečné dlouhodobé kompenzaci diabetu. Kombinace krátce a dlouze působícího inzulínového analoga zcela odstranila hypoglykemické epizody a umožnila dosáhnout dlouhodobě velmi dobré metabolické kontroly při mírném poklesu hmotnosti. Sama nemocná subjektivně pociťuje při novém způsobu léčby výrazné zlepšení.

Klíčová slova: inzulín detemir, diabetes mellitus 2. typu, metabolická kompenzace, hypoglykémie, hmotnost, cévní komplikace

Souhrn: Kazuistika popisuje průběh terapie a vývoj kompenzace obézního diabetika 2. typu během 10 let sledování ve specializované diabetologické ambulanci. V souvislosti s nasazením dlouhodobě působícího inzulínového analoga detemir (Levemir) se dlouhodobě nepříznivé hodnoty glykovaného hemoglobinu postupně snížily z 10,8 % v roce 2004 na 6,2 % v roce 2007, i když stále ještě nedosahují rozmezí uspokojivé kompenzace (4,5–6 % dle IFCC). Terapie detemirem se významným způsobem podílí na zlepšení kompenzace tohoto pacienta s objektivizovanými rizikovými faktory pro další rozvoj diabetických komplikací, zredukovala výskyt častých hypoglykémií a zcela eliminovala noční hypoglykémie zaznamenané při léčbě klasickými humánními inzulíny. Ze strany pacienta došlo k redukci hmotnosti s její následnou stabilizací (za souběžného vlivu změny dietního a pohybového režimu). Pacient samotný hodnotí současnou terapii s použitím kombinace krátce a dlouze působícího inzulínového analoga jako návrat k normálnímu životu bez obav z hypoglykémie.

Klíčová slova: glykovaný hemoglobin, diabetes mellitus 2. typu, hypoglykémie, inzulín detemir

Souhrn: V této kazuistice je popsáno použití inzulínu detemir v intenzifikovaném režimu u pacienta s diabetes mellitus 2. typu, u něhož se rozvinul syndrom diabetické nohy. Pro úspěšné zhojení rozsáhlého infikovaného defektu v oblasti úponu Achillovy šlachy a paty bylo nutné dosáhnout a udržet co nejlepší kompenzaci diabetu. Po přidání inzulínu detemir ke stávající terapii bylo dosaženo snížení hodnoty glykovaného hemoglobinu ze 7,2 na 4,6 % a v průběhu dalších 8 měsíců se podařilo zlepšenou kompenzaci udržet, což přispělo ke kompletnímu zhojení defektu.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, syndrom diabetické nohy, intenzifikovaný inzulínový režim, inzulín detemir

Souhrn: Kazuistika obézního diabetika 2. typu s nealkoholickou jaterní steatózou. Po zahájení inzulinoterapie pomocí inzulínových analog došlo vedle zlepšení kompenzace diabetu také k významnému snížení hodnot jaterních enzymů a poklesu hmotnosti.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, obezita, nealkoholická steatóza jater, inzulínová analoga

Souhrn: Kazuistika ženy ve věku 56 let s diabetes mellitus 2. typu a rozvinutými komplikacemi nemoci. Použití analoga detemir (Levemir) jako náhrady bazální sekrece inzulínu umožnilo pacientce nejen významné zlepšení kompenzace cukrovky, ale také především úlevu od dlouhodobé bolesti způsobené diabetickou neuropatií.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, diabetická neuropatie, kompenzace diabetu, inzulín detemir

Souhrn: Inzulínová analoga se osvědčila v léčbě diabetes mellitus 1. typu. Jejich použití v terapii diabetes mellitus 2. typu přináší nové možnosti dosažení optimální kompenzace. Naše kazuistika je příkladem toho, jak je možné zlepšit kompenzaci diabetu bez rizika četných hypoglykémií a růstu hmotnosti pacienta.

Klíčová slova: inzulínová analoga, terapie diabetes mellitus 2. typu, bezpečnost a účinnost

Souhrn: Kazuistika diabetičky 2. typu, u které bylo zařazením detemiru do léčby dosaženo poklesu výskytu hypoglykemických stavů a významného snížení lability glykémií.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, hypoglykémie, inzulín detemir

Souhrn: Obsahem prezentované kazuistiky je popis vzácného nálezu mladé pacientky s paratyreoidální cystou, která byla definitivně verifikována histologicky. Metodou volby diagnostiky nodózních útvarů krku je aspirační biopsie tenkou jehlou (FNAB), při suspektních cystických afekcích se rovněž doporučuje provést stanovení hladiny parathormonu v aspirátu.

Klíčová slova: cysta přištítného tělíska, FNAB, intaktní parathormon v aspirátu