Souhrn: Kazuistika popisuje nedostatečně spolupracující pacientku s diabetes mellitus 2. typu manifestovaným v 16 letech věku. Při dlouhodobě špatné metabolické kompenzaci došlo ve věku 31 let k manifestaci mnohočetných orgánových komplikací včetně výrazné a závažné aterosklerózy periferních tepen s gangrénou prstců dolních končetin. Pacientka pochází z rodiny s kumulativním výskytem diabetes mellitus 2. typu a dalších složek metabolického syndromu.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, syndrom diabetické nohy, nefropatie, nedobrá metabolická kompenzace

Souhrn: Diabetička 2. typu chronicky špatně kompenzovaná na intenzifikovaném inzulínovém režimu prostřednictvím humánních inzulínů se zásadně zlepšila po převedení na premixovaný inzulínový analog v poměru 50:50, včetně redukce celkové denní dávky inzulínu a snížení tělesné hmotnosti.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, intenzifikovaný inzulínový režim, tělesná hmotnost, premixovaný inzulínový analog, adherence k léčbě

Souhrn: Laktátová acidóza je známá komplikace léčby metforminem. V námi prezentované kazuistice došlo k rozvoji laktátové acidózy u diabetičky bez známých kontraindikací podávání metforminu. Příčinou laktátové acidózy bylo akutní renální selhání vedoucí ke kumulaci metforminu v organismu. Akutní renální selhání bylo pravděpodobně způsobeno kombinací příčin (dehydratace z nízkého příjmu tekutin při imobilizaci pro zlomeninu zevního kotníku, diuretikum podávané k terapii arteriální hypertenze, medikace inhibitorem angiotenzin konvertujícího enzymu). Pacientka byla vyléčena kombinací hemodialyzační a infuzní léčby. V dalším průběhu léčby diabetu byl s úspěchem nasazen intenzifikovaný inzulínový režim využívající přednosti inzulínu Levemir.

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, renální selhání, laktátová acidóza, metformin, intenzifikovaný inzulínový režim, detemir

Souhrn: Cílem léčby diabetika je jeho plnohodnotný a aktivní život, který se svou délkou a kvalitou co nejvíce blíží pacientům bez diabetu. Jelikož většina diabetiků 2. typu umírá na kardiovaskulární choroby nebo je jejich následky předčasně invalidizována, je kardiovaskulární riziko diabetiků 2. typu a možnosti jeho ovlivnění centrem zájmu diabetologů. Studie RECORD prokázala kardiovaskulární neutralitu rosiglitazonu ve srovnání s metforminem a deriváty sulfonylurey. Počet hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a úmrtí z kardiovaskulárních příčin byl bez rozdílu mezi pacienty léčenými rosiglitazonem ve srovnání s pacienty léčenými metforminem a deriváty sulfonylurey. Studie RECORD také prokázala signifikantní zvýšení srdečního selhání při léčbě rosiglitazonem ve srovnání s léčbou metforminem a deriváty sulfonylurey.

Klíčová slova: kardiovaskulární riziko, hospitalizace z kardiovaskulárních příčin, smrt z kardiovaskulárních příčin, srdeční selhání, výskyt zlomenin, výskyt malignit

Souhrn: Kazuistiky popisují průběh léčby dvou pacientů s diabetes mellitus 2. typu, u kterých po několika letech neléčeného onemocnění bylo nutno v důsledku selhání sekrece inzulínu zahájit léčbu inzulínem. Využití intenzifikované léčby s novými bazálními inzulíny podpořené kvalitním selfmonitoringem glykémií umožnilo u jednoho pacienta stabilizovat velmi dobrou kompenzaci s regresí bolestivé formy diabetické polyneuropatie, zatímco u dalšího pacienta stejná taktika léčby při neochotě ke změně životního stylu nezlepšila jeho kompenzaci a ke změně jeho postoje nedošlo ani přes vznik bolestivé formy ischemické choroby srdeční.

Klíčová slova: intezifikovaná léčba inzulínem, humánní inzulíny, inzulínová analoga, mikrovaskulární komplikace diabetu, makrovaskulární komplikace diabetu

Souhrn: Je ilustrována problematika komplexní léčby diabetes mellitus 2. typu u pacienta s těžkou obezitou a plně rozvinutým metabolickým syndromem. Chirurgický zákrok u tohoto pacienta vedl k dramatickému zlepšení všech metabolických parametrů při snížení až zastavení mnohočetné medikace.

Klíčová slova: obezita, diabetes mellitus 2. typu, metabolický syndrom, bariatrie, metabolická chirurgie

Souhrn: Na příkladu 26letého diabetika 1. typu, výkonnostního a dříve vrcholového sportovce (kick­boxera), ukazujeme možný přínos změny bazálního analoga (glargin namísto detemiru) na kompenzaci diabetu i snížení výskytu hypoglykémií.

Klíčová slova: diabetes mellitus, hypoglykémie, sport, inzulínová analoga, detemir, glargin

Súhrn: Aktuálna klasifikácia uvádza nieko?ko desiatok podtypov diabetes mellitus (DM), v klinickej praxi však často absentuje komplexný poh?ad na pacienta a dostatočne hlboká analýza smerujúca k ozrejmeniu kauzálnej etiologickej príčiny DM. Na príklade kazuistík troch pacientov dávame do pozornosti diabetológov poddiagnostikovanú klinickú jednotku – hereditárnu hemochromatózu (HHE). U každého pacienta s DM a PGT je indikované skríningové vyšetrenie parametrov metabolizmu železa. V prípade nálezu zvýšených hladín transferínu, resp. feritínu je oprávnené vyšetri? HFE génu. Včasnou diagnózou a liečbou HHE je možné predchádza? fatálnym dôsledkom tohto frekventného metabolického ochorenia.

Kľúčové slová: diabetes mellitus, ostatné špecifické typy diabetu, hereditárna hemochromatóza, diabete bronzé, gén HFE, skríning

Souhrn: Výskyt polyglandulárních autoimunních syndromů roste v čase a i přes jejich nízkou frekvenci je na ně zapotřebí myslet u pacientů s více než jedním autoimunním onemocněním. Kazuistika popisuje osud pacientky s postupně se rozvíjejícím Carpenterovým syndromem a diskutuje možnosti včasné diagnostiky, screeningu jednotlivých souvisejících onemocnění a léčby.

Klíčová slova: polyglandulární syndrom, APS II. typu, autoimunní adrenalitida, autoimunní tyroiditida, anti-GAD