Glomus tumor trachey je extrémne zriedkavé ochorenie. Podľa údajov niektorých autorov doteraz bolo v literatúre uvedených 16 takýchto prípadov. V našej klinickej praxi je to prvý prípad takého typu tumoru v trachey. V novej WHO klasifikácii nádorov sa glomus tumor delí do 3 skupín na základe biologickej aktivity: glomus tumor, glomus tumor neurčitej aktivity a malígny glomus tumor. Benígnych tumorov je viac ako 95 %. Prezentujeme prípad 46-ročného muža s glomus tumorom trachey.

Kľúčové slová: glomus tumor, trachea, chirurgická liečba

Mnohočetné plicní nodulace patří k nejobtížnějším diagnostickým problémům v pneumologii. Jejich diferenciální diagnostika je velmi široká. Diagnostika mnohočetných plicních nodulací je velmi obtížná a zahrnuje velké množství různých vyšetření. Příčinou mohou být infekční nemoci, různé granulomatózy, cévní onemocnění, potransplantační reakce, primární nebo sekundární plicní nádory. Popisujeme případ mladé ženy s nálezem mnohočetných drobných ložisek plic. Přes podrobné vyšetřování dospěla k definitivní diagnóze až videoasistovaná torakoskopie s biopsií vzorku. Histologické vyšetření nalezlo epitelioidní hemangioendoteliom. Dalším vyšetřením byly nalezeny další léze nádoru v játrech, kostech, měkkých tkáních a pravém prsu a byla zahájena kombinovaná chemoterapie.

Klíčová slova: epitelioidní hemangioendoteliom, mnohočetné plicní nodulace, videoasisto-vaná torakoskopie, imunohistochemie, chemoterapie

Autori prezentujú prípad pľúcnej fibrózy s dominantným postihnutím okolia dýchacích ciest, ktorá bola definovaná len nedávno a ktorú dosiaľ vo svete dokumentuje len niekoľko kazuistík a jedna limitovaná séria. Diskutujú svoj diagnostický záver a diferenciálne-diagnostické spektrum.

Kľúčové slová: intersticiálna pľúcna fibróza, dýchacie cesty

Common variable immunodeficiency (CVID) je najčastejší primárny vrodený imunodeficit nie jasnej genetickej chyby s poruchou tvorby protilátok v triede IgG a IgA, hladina IgM môže byť i normálna. Naproti tomu sarkoidóza je granulomatózne ochorenie nejasnej príčiny s poruchou v aktivite CD4+ T lymfocytov – teda s poruchou celulárnej imunity. Prezentujeme pacienta, ktorému bol diagnostikovaný CVID. Po 6 rokoch štandardnej substitučnej liečby imunoglobulínmi došlo u pacienta k vzostupu hepatálnych enzýmov, splenomegálii a adbominálnej lymfadenopatii. Subjektívne pacient udával občasný kašeľ bez expektorácie, dýchavicu pri väčšej námahe, subfebrílie a celkovo zvýšenú únavnosť. Bola vykonaná biopsia heparu s histologickým nálezom nekazeifikujúcich granulómov svedčiacich na sarkoidózu. Na základe histologického vyšetrenia heparu, zvýšených hodnôt sIL2R a SACE, HRCT vyšetrenia hrudníka, CT a ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov, funkčného vyšetrenia pľúc a hodnoty Mantoux II, bol stav uzavretý ako generalizovaná sarkoidóza s postihom pľúc, heparu, sleziny a lymfatických uzlín pri CVID. Následne bola zahájená terapia prednisonom v úvodnej dávke 40 mg denne, pri ktorej došlo k zlepšeniu subjektívneho stavu pacienta a k poklesu hepatálnych enzýmov až k norme. Počas celej doby bol pacient liečený pravidelne podávanými intravenóznymi imunoglobulínmi bez infekčných komplikácií.

Kľúčové slová: primárny imonodeficit, common variable immunodeficiency, sarkoidóza, koincidencia

Autori prezentujú prípad 50-ročnej pacientky s alergickou vaskulitídou a granulomatózou, známou ako Churg-Straussovej syndróm (CSS). Klinické príznaky, postihnutie horných dýchacích ciest, prítomnosť astmy bronchiale, eozinofílie v periférnej krvi, v bronchoalveolárnej tekutine, nasvedčovali na toto ochorenie. Diagnóza bola potvrdená pľúcnou biopsiou pri videoasistovanej torakoskopii. Pacientka bola úspešne liečená kortikoidmi.

Kľúčové slová: alergická vaskulitída a granulomatóza, Churg-Straussovej syndróm

Kazuistika prezentuje prípad sedemročného dievčatka žijúceho na dedine v blízkosti hnedouhoľných baní. V mieste bydliska je vysoká koncentrácia inhalačných alergénov, chovajú sa domáce zvieratá a holuby. Matka dievčatka je liečená na chronickú pľúcnu fibrózu.Vyšetrenie malej pacientky potvrdilo obojstrannú pľúcnu fibrózu 1. až 2. štádia. Po liečbe perorálnymi i inhalačnými kortikoidmi stabilizácia procesu a možnosť postupného znižovania kortikoidnej terapie. Pacientka naďalej zostáva v sledovaní alergológa, imunológa, pneumológa.

Kľúčové slová: exogénna alergická alveolitída, chronická pľúcna fibróza

Autor prezentuje kazuistiku jednasedmdesátiletého pacienta s endobronchiálním dlaždicobuněčným karcinomem pravého hlavního bronchu vyklenujícím se do trachey. Ve stadiu onemocnění, kdy byly vyčerpány všechny dostupné standardní léčebné metody a u nemocného progredovala dušnost, mu byl opakovaně intratumorózně aplikován roztok bleomycinu. Po této léčbě došlo k výrazné lokální regresi nálezu a ústupu klinických obtíží. Díky tomuto postupu mohl pacient prožít celý další rok plně kvalitního života.

Klíčová slova: endobronchiální karcinom, bleomycin

Kazuistika 12leté dívky s vrozenou anomálií velkých cév s útlakem dýchacích cest poukazuje na význam bronchoskopického vyšetření u dětí s protrahovaným kašlem a trvalým nálezem obstrukce dýchacích cest při spirometrickém vyšetření.

Klíčová slova: bronchoskopie, obstrukce dýchacích cest, vrozená cévní anomálie