Metastatické postižení plic je podle literárních údajů prokazatelné sekčně až u 20–54 % nemocných se solidním maligním nádorovým onemocněním. Sdělení dokumentuje případ nemocného s metastatickým postižením plic při generalizaci cholangiogenního karcinomu. Průběh onemocnění byl atypický, nemocný byl bez známek klinicky zřetelné cholestázy a většina symptomů vyplývala z plicního postižení, které imitovalo difuzní intersticiální plicní proces. Diagnóza byla u nemocného stanovena až sekčně.
I při správném stanovení diagnózy jsou léčebné možnosti u nemocných s generalizovaným onemocněním omezené a prognóza těchto pacientů je v krátké době infaustní. Karcinomy rostou povětšinou pomalu, nicméně pokročilé onemocnění je charakterizováno lokální invazí s perineurálním a perivaskulárním šířením a prorůstáním do okolních tkání s následným metastatickým rozsevem. Za charakter metastatického šíření u různých nádorů nejspíše odpovídají růstové faktory, cytokiny, chemokiny a jejich receptory produkované nádorovými buňkami.

Klíčová slova: cholangiogenní karcinom, plicní metastázy, difuzní intersticiální plicní procesy

Biologická léčba astmatu anti-IgE protilátkou (omalizumab, Xolair) představuje nejnovější terapeutickou strategii v léčbě středně těžkého a těžkého perzistujícího alergického astmatu. Je indikována v případech, kdy navzdory nasazení všech v současnosti dostupných standardních farmakoterapeutických postupů nejsou pod kontrolou příznaky ani frekvence exacerbací choroby. Jde o dlouhodobou a doplňkovou léčbu, která je účinná, dobře tolerovaná, ale ekonomicky velmi náročná. Proto je soustředěna do center, která mají zvláštní smlouvu a schválení zdravotních pojišťoven. Na uvedené kazuistice je však patrno, že při správné indikaci a odpovědi pacienta může vyznít příznivě i tzv. „cost/benefit ratio“, pacient doslova „popadne druhý dech“ a často se zbaví i dalších projevů alergie.

Klíčová slova: eozinofilní zánět, asthma bronchiale, biologická léčba, monoklonální protilátka, omalizumab

Autori v uvedenom článku prinášajú prípad pacienta s karcinomatóznou lymfangoitídou pri adenokarcinóme pľúc, pričom nález bol zistený náhodne v rámci vyšetrení pre dyspnoe. Poukazujú na dôležitosť dôsledného odberu anamnestických údajov, komplexné posúdenie získaných výsledkov vyšetrení a prínos odberu histologických vzoriek pri bronchoskopickom vyšetrení. Zároveň uvedená kazuistika dosvedčuje závažnosť a zlú prognózu karcinomatóznej lymfangoitídy.

Kľúčové slová: karcinomatózna lymfangoitída, adenokarcinóm, bronchoskopia

Autoři prezentují komplikovaný případ tuberkulózy u imunokompromitované pacientky po transplantaci jater na trvalé imunosupresivní léčbě. Pacientka byla přijata v klinicky závažném stavu na Kliniku nemocí plicních a TBC pro tuberkulózu peritonea a jater. V průběhu hospitalizace byla diagnostikována tuberkulóza střev, pravého oka, miliární tuberkulóza plic, tuberkulózní pleuritida. Při léčbě čtyřkombinací antituberkulotik se asi po 3 týdnech začal původně velmi závažný klinický stav postupně zlepšovat, kontrolní odběry na mykobakteria byly opakovaně negativní a pacientka byla propuštěna do ambulantní péče.

Klíčová slova: tuberkulóza, imunokompromitovaný pacient, mimoplicní formy tuberkulózy

Spontánní pneumomediastinum je přítomnost volného vzduchu v mediastinu bez předchozího úrazu a onemocnění plic. Výskyt spontánního pneumomediastina je málo častý a proto není toto onemocnění mezi lékaři příliš známé. Autoři prezentují kazuistiku případu masivního spontánního pneumomediastina s emfyzémem u mladého muže. Mezi hlavní příznaky patřily bolest na hrudi, dušnost, kašel a podkožní emfyzém na krku. Byla vyloučena závažná patologie, která by byla příčinou pneumomediastina. K úpravě stavu došlo při konzervativní terapii na jednotce intenzivní péče, pacient byl sedmý den hospitalizace propuštěn do domácí péče.

Klíčová slova: spontánní pneumomediastinum, emfyzém, intenzivní péče

Autoři ve svém článku popisují poměrně novou optickou metodu určenou k vyšetření kmitavého pohybu hlasivek. V úvodu práce jsou popsány základní vlastnosti hlasu, dále je zde prezentován soubor 85 pacientů se suspektním tumorem hlasivek. Vysokorychlostní kamera nemůže nahradit konečnou diagnózu určenou histologickým vyšetřením, ale může ke stanovení diagnózy napomoci. Dokáže také sledovat vývoj hlasové rehabilitace. Je vhodná k dispenzarizaci pacientů s prekancerózami na hlasivkách.

Klíčová slova: vysokorychlostní kamera, kymogram, kmitání hlasivek

Klíčová slova: flexibilní bronchoskopie (FOB), bronchoskopické nálezy, syndrom středního laloku